1. Anoreksi, kvalme, encefalopati, gastritis, ascites, natriumbegrænset kost og kombineret drikke kan alle reducere diætindtag.
2. Galdesaltmangel, bakteriel overvækst, ændringer i tarmmotilitet, ændringer i tarmportalhypertension, slimhindebeskadigelse og øget tarmpermeabilitet kan alle føre til malabsorption af næringsstoffer og fordøjelsesbesvær.
3. Levercirrhose er en tilstand af accelereret sult, det vil sige, at kroppen bruger andre energistoffer (proteiner, fedtstoffer) end glukose.
4. Reduceret syntese af urinstof og leverprotein, reduceret tarmproteinoptagelse og øget udskillelse af kvælstof i urinen fører til totalt proteintab. Leversygdom kan forårsage et fald i forholdet mellem forgrenet aminosyre (BCAA)/aromatiske aminosyrer.
5. Unormalt kulhydratmetabolisme er relateret til insulinresistens, nedsat glukoneogenese og nedsatte glykogenreserver. Som et resultat oxideres lipider fortrinsvis for energi, så respiratorisk kvotient (RQ) for patienter med levercirrhose er lavere end for patienter uden kronisk leversygdom. RQ er defineret som forholdet mellem CO2 -produktion og O2 -forbrug.
Hvad med fejlernæring hos patienter med levercirrhose?
1. Skift din kost
Tilskynd patienter med levercirrhose til at spise små og hyppige måltider i løbet af dagen og tilføje måltider om natten for at forkorte varigheden af fastende tilstand efter madoptagelse. Faste om natten for patienter med levercirrhose svarer til faste for raske mennesker i 2 til 3 dage. Nat snacks kan reducere lipidoxidation og forbedre nitrogenbalancen. Nitrogensnacks, såsom lige kalorier i løbet af dagen, svarer ikke til metabolisme eller kliniske virkninger af nat snacks.
2. Suppler energi og protein
Patienter med levercirrhose bør sikre tilstrækkeligt kalorieindhold og proteinindtag. Patienter, der ikke kan opfylde deres ernæringsbehov efter oral administration, kan kombineres med enteral eller parenteral ernæring. Hos patienter med levercirrhose har øget proteinindtag vist sig at være sikkert, gavnligt og veltolereret.
3. Suppler forgrenede aminosyrer
BCAAer ikke kun en komponent i protein og en kilde til glutamat, men kan også syntetisere glutamin gennem skeletmuskulatur, reducere ammoniakniveauer i blodet og forbedre hepatisk encefalopati.
4. Suppler A -vitamin og C -vitamin
Patienter med kronisk leversygdom er tilbøjelige til osteoporose, som kaldes hepatisk knoglesygdom. På grund af dårlig D -vitamin -konverteringsevne hos patienter med leversygdom, hvis yderligere D -vitamin ikke suppleres, er risikoen for brud højere end for den generelle befolkning.
Opbevaring af A -vitamin afhænger af leveren, og det er let at mangle A -vitamin, når leveren er beskadiget. A -vitamin er relateret til synet, og alvorlig A -vitaminmangel kan forårsage natblindhed.